دمانس عروقی چیست؟ زوال عقل عروقی دومین شکل شایع زوال عقل بعد از بیماری آلزایمر است. زمانی ایجاد می شود که کاهش جریان خون به بافت مغز آسیب می رساند. جریان خون به بافت مغز ممکن است کاهش یابد. یا ممکن است به طور کامل توسط یک لخته خون مسدود شود.
علائم زوال عقل عروقی ممکن است به کندی ایجاد شود. یا ممکن است پس از یک سکته مغزی یا جراحی بزرگ مانند جراحی بای پس قلب یا جراحی شکم ایجاد شوند.
زوال عقل و سایر بیماری ها و شرایط مرتبط به سختی قابل تشخیص است زیرا علائم مشابهی دارند. زوال عقل عروقی ناشی از مشکلات جریان خون در مغز است. اما این مشکل جریان خون می تواند به روش های مختلفی ایجاد شود. نمونه هایی از زوال عقل عروقی عبارتند از:
- زوال عقل مختلط این نوع زمانی رخ می دهد که علائم زوال عقل عروقی و آلزایمر وجود داشته باشد.
- زوال عقل چند انفارکتی. این اتفاق پس از انسدادهای مکرر کوچک و اغلب “بی صدا” روی جریان خون به بخش های خاصی از مغز تأثیر می گذارد. تغییراتی که پس از هر انسداد رخ می دهد ممکن است آشکار نباشد. اما با گذشت زمان، اثر ترکیبی شروع به ایجاد علائم می کند. به این اختلال شناختی عروقی نیز می گویند.
تأثیر کاهش یا عدم وجود جریان خون در مغز به اندازه و محل ناحیه آسیب دیده بستگی دارد. اگر ناحیه کوچکی در بخشی از مغز که حافظه را کنترل می کند تحت تأثیر قرار گیرد، ممکن است «فراموش» شوید. اما این همیشه توانایی شما را برای انجام فعالیت های عادی تغییر نمی دهد. اگر ناحیه بزرگتری تحت تأثیر قرار گرفته باشد، ممکن است در فکر کردن به وضوح یا حل مشکلات مشکل داشته باشید. این مشکلات ممکن است توانایی شما را برای عملکرد عادی تغییر دهد.
محققان فکر می کنند که دمانس عروقی در چند دهه آینده شایع تر خواهد شد زیرا:
- دمانس عروقی عموماً در اثر شرایطی ایجاد می شود که اغلب در افراد مسن رخ می دهد. اینها شامل سخت شدن شریان ها (آترواسکلروز)، بیماری قلبی و سکته است.
- تعداد افراد بالای 65 سال در حال افزایش است.
- مردم با بیماری های طولانی مدت (مزمن) مانند بیماری قلبی و دیابت، عمر طولانی تری دارند.
چه چیزی باعث زوال عقل عروقی می شود؟
این بیماری به دلیل کمبود جریان خون در قسمتی از مغز ایجاد می شود. جریان خون ممکن است با موارد زیر کاهش یا قطع شود:
- لخته شدن خون
- خونریزی به دلیل پارگی رگ خونی (مانند سکته مغزی)
- آسیب به رگ خونی ناشی از تصلب شرایین، عفونت، فشار خون بالا، یا علل دیگر، مانند اختلال خود ایمنی
- CADASIL (آرتیوپاتی اتوزومال غالب مغزی با انفارکتوس زیر قشری و لوکوآنسفالوپاتی) یک اختلال ژنتیکی است که عموماً منجر به زوال عقل از نوع عروقی می شود. یکی از والدین دارای ژن CADASIL آن را به کودک منتقل می کند که آن را به یک اختلال ارثی اتوزومال غالب تبدیل می کند. این رگ های خونی در ماده سفید مغز را تحت تاثیر قرار می دهد. علائمی مانند سردردهای میگرنی، تشنج، و افسردگی شدید، عموماً زمانی شروع می‌شوند که فرد در اواسط 30 سالگی است. اما ممکن است علائم تا اواخر زندگی ظاهر نشود.
چه کسانی در معرض خطر زوال عقل عروقی هستند؟
عوامل خطرزا برای زوال عقل عروقی شامل عوامل خطر برای شرایط مرتبط با آن (بیماری قلبی، سکته، دیابت و تصلب شرایین) است:
- سن بالاتر
- فشار خون بالا
- سیگار کشیدن
- سطح کلسترول و تری گلیسیرید بالا
- دیابت
- سندرم متابولیک
- فیبریلاسیون دهلیزی. این ضربان قلب سریع و نامنظم 2 حفره بالای قلب است.
- سطح بالای هموسیستئین در خون. این می تواند باعث آسیب به رگ های خونی، بیماری قلبی و لخته شدن خون شود.
- عدم فعالیت بدنی
- اضافه وزن
- قرص های ضد بارداری
- شرایطی که باعث می شود خون راحت تر “ضخیم” (لخته) شود
- سابقه خانوادگی زوال عقل
- سابقه خانوادگی CADASIL
علائم زوال عقل عروقی چیست؟
علائم زوال عقل عروقی به محل و مقدار بافت مغز درگیر بستگی دارد. آنها ممکن است به طور ناگهانی پس از سکته مغزی یا به آرامی در طول زمان ظاهر شوند. علائم ممکن است پس از سکته مغزی دیگر، حمله قلبی یا جراحی بزرگ بدتر شوند. اینها علائم زوال عقل عروقی هستند:
- افزایش مشکل در انجام فعالیت های عادی روزانه به دلیل مشکلات تمرکز، ارتباط یا ناتوانی در انجام دستورالعمل ها
- مشکلات حافظه حافظه کوتاه مدت ممکن است تحت تأثیر قرار نگیرد.
- گیجی، که ممکن است در شب بدتر شود (به نام سندرم غروب آفتاب)
- علائم سکته مغزی، مانند ضعف ناگهانی و مشکل در گفتار
- شخصیت تغییر می کند
- تغییرات خلقی، مانند افسردگی یا تحریک پذیری
- وقتی خیلی سریع راه می‌روید یا گام‌ها را به هم می‌زنید، گام تغییر می‌کند
- مشکلات حرکتی، تعادل. یا هر دو
- مشکلات ادراری، مانند فوریت یا بی اختیاری
- لرزش
زوال عقل عروقی چگونه تشخیص داده می شود؟
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما در مورد سابقه سلامتی شما می پرسد و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. همچنین ممکن است به برخی از این آزمایشات نیاز داشته باشید:
- آزمایشات خون اینها برای بررسی سایر شرایطی که باعث علائم شما می شوند، مانند کمبود ویتامین، انجام می شود.
- سی تی اسکن. این تست تصویربرداری از اشعه ایکس و کامپیوتر برای ساختن تصاویری از مغز استفاده می کند. سی تی اسکن جزئیات بیشتری نسبت به اشعه ایکس عمومی دارد.
- اسکن FDG-PET . این یک اسکن PET از مغز است که از یک ردیاب ویژه برای روشن کردن مناطقی از مغز استفاده می کند.
- الکتروانسفالوگرام. این تست فعالیت الکتریکی مغز را اندازه گیری می کند.
- ام آر آی در این آزمایش از آهنرباهای بزرگ، فرکانس های رادیویی و کامپیوتر برای تهیه تصاویر دقیق از مغز استفاده می شود.
- ارزیابی های عصب روانشناختی این آزمایش‌ها می‌توانند به تشخیص زوال عقل عروقی از سایر انواع زوال عقل و بیماری آلزایمر کمک کنند.
- سوراخ کمری (Spinal Tap). این برای تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی از نظر التهاب، عفونت یا سایر ناهنجاری ها انجام می شود. این همچنین می تواند برای حذف مقدار زیادی مایع انجام شود تا ببینیم آیا بهبودی وجود دارد یا خیر.
- ارزیابی عصبی روانپزشکی. این ممکن است برای رد یک بیماری روانپزشکی که ممکن است شبیه زوال عقل باشد انجام شود.
زوال عقل عروقی چگونه درمان می شود؟
زوال عقل عروقی قابل درمان نیست. هدف اصلی درمان شرایط زمینه ای است که بر جریان خون به مغز تأثیر می گذارد. این می تواند به کاهش خطر آسیب بیشتر به بافت مغز کمک کند.
چنین درمان هایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروهایی برای کنترل فشار خون، کلسترول، تری گلیسیرید، دیابت و مشکلات لخته شدن خون
- تغییرات سبک زندگی، مانند رژیم غذایی سالم، فعالیت بدنی، ترک سیگار و قطع یا کاهش مصرف الکل
- روش هایی برای بهبود جریان خون به مغز، مانند اندارترکتومی کاروتید، آنژیوپلاستی و استنت گذاری. شریان های کاروتید در گردن قرار دارند و جریان خون را از قلب به مغز فراهم می کنند.
- داروهایی مانند مهارکننده های کولین استراز برای درمان علائم زوال عقل یا داروهای ضد افسردگی برای کمک به افسردگی یا سایر علائم
زندگی با زوال عقل عروقی
زوال عقل عروقی با گذشت زمان بدتر می شود و هیچ درمانی ندارد. اما میزان بدتر شدن بیماری می تواند متفاوت باشد. این بیماری می تواند برای مدت طولانی پایدار باشد. برخی از افراد مبتلا به این بیماری ممکن است به مرور زمان به دلیل از دست دادن توانایی های ذهنی و جسمی نیاز به مراقبت بالایی داشته باشند. اعضای خانواده ممکن است بتوانند در مراحل اولیه از یک فرد مبتلا به زوال عقل عروقی مراقبت کنند. اما اگر بیماری پیشرفت کند، ممکن است فرد به مراقبت های تخصصی تری نیاز داشته باشد.
برنامه‌های استراحت، برنامه‌های مهدکودک بزرگسالان و سایر منابع می‌توانند به مراقب کمک کنند تا مدتی از نیازهای مراقبت از عزیزان مبتلا به زوال عقل عروقی دور شود.
اگر فرد مبتلا به زوال عقل عروقی دیگر نتواند در خانه تحت مراقبت قرار گیرد، معمولاً تسهیلات مراقبت طولانی‌مدت که در مراقبت از افراد مبتلا به زوال عقل، آلزایمر و سایر بیماری‌های مرتبط تخصص دارند، در دسترس هستند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند منابع مراقب را راهنمایی کند.
چه زمانی باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرم؟
افراد مبتلا به زوال عقل عروقی و مراقبان آنها باید با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود در مورد زمان تماس با آنها صحبت کنند. آنها احتمالاً به شما توصیه می کنند که در صورت بدتر شدن علائم تماس بگیرید. این می تواند تغییرات آشکاری در رفتار، شخصیت، حافظه یا گفتار باشد. همچنین در صورت ظاهر شدن علائم جدید باید تماس بگیرید. اینها می تواند شامل ضعف ناگهانی، مشکل در صحبت کردن یا سردرگمی باشد.
نکات کلیدی در مورد زوال عقل عروقی
- زوال عقل عروقی اختلالی است که به دلیل کمبود جریان خون به بافت مغز آسیب می رساند. علل می تواند شامل لخته شدن خون، پارگی رگ های خونی، یا تنگ یا سفت شدن رگ های خونی تامین کننده مغز باشد.
- علائم می تواند شامل مشکلات حافظه و تمرکز، گیجی، تغییر در شخصیت و رفتار، از دست دادن مهارت های گفتاری و زبانی و گاهی اوقات علائم فیزیکی مانند ضعف یا لرزش باشد.
- دمانس عروقی با گذشت زمان بدتر می شود. درمان‌ها نمی‌توانند بیماری را درمان کنند، اما تغییرات سبک زندگی و داروهایی برای درمان علل زمینه‌ای ممکن است به کند کردن پیشرفت آن کمک کند.
- جراحی برای بهبود جریان خون به مغز نیز می تواند مفید باشد. سایر داروها ممکن است پیشرفت زوال عقل را کاهش دهند یا به برخی از علائمی که می تواند ایجاد کند کمک کنند.
- فرد مبتلا به این بیماری ممکن است در نهایت نیاز به مراقبت پرستاری تمام وقت یا اقامت در یک مرکز مراقبت طولانی مدت داشته باشد.
مراحل بعدی
نکاتی که به شما کمک می کند از بازدید از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بیشترین بهره را ببرید:
- دلیل بازدید خود را بدانید و بدانید که چه اتفاقی می‌افتد.
- قبل از بازدید، سؤالاتی را که می خواهید به آنها پاسخ دهید، یادداشت کنید.
- یک نفر را با خود بیاورید تا به شما کمک کند سوال بپرسید و آنچه را که ارائه دهنده به شما می گوید به خاطر بسپارید.
- در ویزیت، نام تشخیص جدید و هر گونه دارو، درمان یا آزمایش جدید را یادداشت کنید. همچنین هر مسیر جدیدی که ارائه دهنده شما به شما می دهد را یادداشت کنید.
- بدانید که چرا یک دارو یا درمان جدید تجویز می شود و چگونه به شما کمک می کند. همچنین بدانید که چه عوارضی دارد.
- بپرسید که آیا بیماری شما به روش های دیگری قابل درمان است یا خیر.
- بدانید چرا یک آزمایش یا روش توصیه می شود و نتایج چه معنایی می تواند داشته باشد.
- بدانید اگر دارو را مصرف نمی کنید یا آزمایش یا روش انجام نمی دهید چه انتظاری دارید.
- اگر قرار ملاقات بعدی دارید، تاریخ، زمان و هدف آن بازدید را یادداشت کنید.
- بدانید که چگونه می توانید در صورت داشتن سوال، به خصوص بعد از ساعات اداری یا در تعطیلات آخر هفته، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.
