تومور مغزی چیست؟

تومور مغزی چیست؟ تومور مغزی رشد سلول های غیر طبیعی در مغز است. آناتومی مغز بسیار پیچیده است و بخش‌های مختلفی مسئول عملکردهای مختلف سیستم عصبی هستند.

تومورهای مغزی می توانند در هر قسمت از مغز یا جمجمه ایجاد شوند، از جمله پوشش محافظ آن، قسمت زیرین مغز ( پایه جمجمه )، ساقه مغز، سینوس ها و حفره بینی، و بسیاری از مناطق دیگر. بیش از 120 نوع مختلف تومور وجود دارد که بسته به بافتی که از آن منشأ می گیرند، می توانند در مغز ایجاد شوند.

تومورهای مغزی چقدر شایع هستند و آیا خطرناک هستند؟

در ایالات متحده، تومورهای مغز و سیستم عصبی حدود 30 بزرگسال از 100000 را تحت تاثیر قرار می دهند. تومورهای مغزی خطرناک هستند زیرا می توانند بر قسمت های سالم مغز فشار وارد کنند یا به آن نواحی سرایت کنند. برخی از تومورهای مغزی نیز می توانند سرطانی باشند یا سرطانی شوند. اگر جریان مایع در اطراف مغز را مسدود کنند، می توانند مشکلاتی ایجاد کنند که می تواند منجر به افزایش فشار داخل جمجمه شود. برخی از انواع تومورها می توانند از طریق مایع نخاعی به مناطق دوردست مغز یا ستون فقرات پخش شوند.

تفاوت تومور با ضایعه مغزی چیست؟

تومور مغزی نوع خاصی از ضایعات مغزی است. ضایعه هر ناحیه از بافت آسیب دیده را توصیف می کند. همه تومورها ضایعه هستند، اما همه ضایعات تومور نیستند. سایر ضایعات مغزی می تواند ناشی از سکته مغزی ، آسیب ، آنسفالیت و ناهنجاری شریانی وریدی باشد .

تومور مغزی در مقابل سرطان مغز

همه سرطان های مغز تومور هستند، اما همه تومورهای مغزی سرطانی نیستند. تومورهای غیرسرطانی مغز را تومورهای خوش خیم مغز می نامند.

تومورهای خوش خیم مغز معمولاً به کندی رشد می کنند، مرزهای مشخصی دارند و به ندرت گسترش می یابند. تومورهای خوش خیم هنوز هم می توانند خطرناک باشند. آنها می توانند به بخش هایی از مغز آسیب برسانند و آنها را فشرده کنند و باعث اختلال شدید عملکرد شوند.

تومورهای خوش خیم مغز واقع در یک ناحیه حیاتی از مغز می توانند تهدید کننده زندگی باشند. به ندرت، یک تومور خوش خیم می تواند بدخیم شود. نمونه هایی از تومورهای خوش خیم معمولی عبارتند از مننژیوم ، شوانوم دهلیزی و آدنوم هیپوفیز.

تومورهای بدخیم مغز سرطانی هستند. آنها معمولاً به سرعت رشد می کنند و به ساختارهای سالم مغز اطراف حمله می کنند.

سرطان مغز به دلیل تغییراتی که در ساختارهای حیاتی مغز ایجاد می کند، می تواند تهدید کننده زندگی باشد. برخی از نمونه‌هایی از تومورهای بدخیم که در مغز یا نزدیک آن منشا می‌گیرند عبارتند از نوروبلاستوما بویایی ، کندروسارکوم و مدولوبلاستوما .

تومورهای مغزی اولیه در مقابل متاستاتیک

تومورهای مغزی اولیه تومورهایی هستند که از مغز شروع می شوند. نمونه‌هایی از تومورهایی که اغلب در مغز منشا می‌گیرند شامل مننژیوم و گلیوما هستند. به ندرت، این تومورها می توانند جدا شده و به سایر قسمت های مغز و نخاع گسترش یابند. معمولاً تومورها از سایر قسمت های بدن به مغز سرایت می کنند.

تومورهای متاستاتیک مغز که تومورهای مغزی ثانویه نیز نامیده می شوند، تومورهای بدخیم هستند که به عنوان سرطان در سایر نقاط بدن منشأ می گیرند و سپس به مغز متاستاز می کنند (گسترش می یابند). تومورهای متاستاتیک مغز تقریباً چهار برابر بیشتر از تومورهای مغزی اولیه شایع هستند. آنها می توانند به سرعت رشد کنند، ازدحام کنند یا به بافت مغز مجاور حمله کنند.

سرطان های رایجی که می توانند به مغز سرایت کنند عبارتند از:

• سرطان پستان
• سرطان روده بزرگ
• سرطان کلیه
• سرطان ریه
• سرطان پوست (ملانوم)

مکان های تومور مغزی

تومورهای مغزی می توانند در هر قسمتی از مغز ایجاد شوند ، اما مناطق خاصی وجود دارد که تومورهای خاص در آنها شکل می گیرد:

• مننژیوم در مننژها، پوشش محافظ مغز، تشکیل می شود.
• تومورهای هیپوفیز در غده هیپوفیز ایجاد می شوند.
• تومورهای مدولوبلاستوما از مخچه یا ساقه مغز ایجاد می شوند.
• تومورهای پایه جمجمه در قسمت زیرین مغز رشد می کنند که به آن قاعده جمجمه می گویند.

سایر تومورهای مغزی با انواع سلول هایی که از آنها ساخته شده اند توصیف می شوند. به عنوان مثال، گلیوم ها از سلول های گلیال تشکیل شده اند.

تومورهای مغزی در کودکان

تومورهای مغزی شایع ترین تومور جامد در کودکان و نوجوانان هستند که هر ساله حدود 5000 کودک را در ایالات متحده تحت تاثیر قرار می دهند. انواع مختلفی از تومورهای مغزی می توانند در کودکان رخ دهند، از جمله آستروسیتوم ها (به عنوان مثال، گلیوبلاستوم مولتی فرم)، گلیوما، اپاندیموم و مدولوبلاستوما.

علائم تومور مغزی

بخش‌های مختلف مغز عملکردهای مختلفی را کنترل می‌کنند، بنابراین علائم تومور مغزی بسته به محل تومور متفاوت است. به عنوان مثال، تومور مغزی واقع در مخچه در پشت سر ممکن است باعث ایجاد مشکل در حرکت، راه رفتن، تعادل و هماهنگی شود. اگر تومور بر مسیر بینایی که مسئول بینایی است تأثیر بگذارد، ممکن است تغییرات بینایی رخ دهد.

اندازه تومور و سرعت رشد آن نیز بر علائمی که فرد تجربه می کند تأثیر می گذارد.

به طور کلی، شایع ترین علائم تومور مغزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• تشنج یا تشنج
• مشکل در فکر کردن، صحبت کردن یا یافتن کلمات
• شخصیت یا رفتار تغییر می کند
• ضعف، بی حسی یا فلج در یک قسمت یا یک طرف بدن
• از دست دادن تعادل، سرگیجه یا بی ثباتی
• از دست دادن شنوایی
• بینایی تغییر می کند
• سردرگمی و سردرگمی
• از دست دادن حافظه

آیا می توانید تومور مغزی بدون علامت داشته باشید؟

تومورهای مغزی همیشه علائمی ایجاد نمی کنند. در واقع، شایع‌ترین تومور مغزی در بزرگسالان، مننژیوما، اغلب آنقدر آهسته رشد می‌کند که مورد توجه قرار نمی‌گیرد. تومورها ممکن است شروع به ایجاد علائم نکنند تا زمانی که به اندازه کافی بزرگ شوند که با بافت های سالم داخل مغز تداخل ایجاد کنند.

علل تومور مغزی و عوامل خطر

پزشکان نمی دانند چرا برخی از سلول ها شروع به تشکیل سلول های تومور می کنند. ممکن است ربطی به ژن های یک فرد یا محیط او یا هر دو داشته باشد. برخی از علل بالقوه تومور مغزی و عوامل خطر ممکن است عبارتند از:

• سرطان هایی که از سایر قسمت های بدن پخش می شوند
• برخی شرایط ژنتیکی که فرد را مستعد تولید بیش از حد سلول های خاص می کند
• قرار گرفتن در معرض برخی از اشکال تشعشع

آیا تومورهای مغزی ارثی هستند؟

ژنتیک مقصر تعداد کمی (کمتر از 5٪) تومورهای مغزی است. برخی از شرایط ارثی افراد را در معرض خطر بیشتری برای ایجاد تومور قرار می دهد، از جمله:

• نوروفیبروماتوز
• بیماری فون هیپل-لیندو
• سندرم Li-Fraumeni
• پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی
• سندرم لینچ
• سندرم خال سلول بازال (سندرم گورلین)
• توبروس اسکلروزیس
• سندرم کاودن

تشخیص تومور مغزی

تشخیص تومور مغزی معمولاً شامل معاینه عصبی، اسکن مغز و بیوپسی است، در صورتی که با خیال راحت انجام شود.

• یک معاینه عصبی ممکن است شامل تست های مختلفی برای ارزیابی عملکردهای عصبی مانند تعادل، شنوایی، بینایی و رفلکس ها باشد.
• انواع تکنیک های تصویربرداری، از جمله سی تی اسکن (یا CAT) ، MRI، گاهی اوقات آنژیوگرافی یا اشعه ایکس می تواند برای شناسایی تومور، تعیین دقیق محل آن و/یا ارزیابی عملکرد مغز شما استفاده شود.
• اگر پزشکان نتوانند بیوپسی (جمع آوری نمونه بافت و تجزیه و تحلیل) را انجام دهند، تومور مغزی را تشخیص داده و درمان را بر اساس نتایج آزمایشات دیگر برنامه ریزی می کنند. اگر بیوپسی امکان پذیر بود، پزشکان می توانند از آن برای تعیین درجه تومور (میزان تهاجمی بودن آن) و همچنین مطالعه بافت تومور برای هر نشانگر زیستی که می تواند به شخصی سازی رویکرد درمانی کمک کند، استفاده کنند.

بسته به علائم شما، پزشکان ممکن است این آزمایشات را برای کمک به تایید تشخیص و رد سایر شرایط انجام دهند:

• سوراخ کمری برای جمع‌آوری نمونه‌ای از مایع مغزی نخاعی و بررسی اینکه آیا حاوی آثاری از سلول‌های تومور است یا خیر.
• مطالعات پتانسیل های برانگیخته برای اندازه گیری فعالیت الکتریکی در اعصاب و/یا الکتروانسفالوگرافی (EEG) برای اندازه گیری فعالیت الکتریکی در مغز.
• ارزیابی عصب شناختی برای ارزیابی هرگونه تغییر در شناخت و بهزیستی.
• معاینه عصبی- چشم پزشکی برای ارزیابی علائم تومور موثر بر چشم.
• ارزیابی غدد درون ریز برای ارزیابی عملکرد هورمون.

تشخیص صحیح در تعیین بهترین روش درمانی ضروری است.

درجه بندی تومور مغزی

درجه یک تومور مغزی میزان جدی بودن آن را مشخص می کند. با استفاده از نمونه بیوپسی ، آسیب شناس تومور را زیر میکروسکوپ بررسی می کند تا درجه آن را تعیین کند. درجه‌بندی تومور مغزی یک سیستم دسته‌بندی است که سلول‌های تومور مغزی را توصیف می‌کند و میزان احتمال رشد و گسترش تومور را نشان می‌دهد.

درجه بندی تومور مغزی از مقیاس 1 (کمترین تهاجمی) تا 4 (تهاجمی ترین) استفاده می کند.

(سیستم درجه بندی تومور سازمان جهانی بهداشت)

تومور مغزی درجه یک

• خوش خیم (غیر سرطانی)
• رشد کند
• سلول ها در زیر میکروسکوپ تقریبا طبیعی به نظر می رسند
• معمولاً با بقای طولانی مدت همراه است
• در بزرگسالان نادر است

تومور مغزی درجه دو

• رشد نسبتا کند
• گاهی اوقات به بافت طبیعی مجاور گسترش می یابد و عود می کند (عود می کند)
• سلول ها در زیر میکروسکوپ کمی غیر طبیعی به نظر می رسند
• گاهی اوقات به عنوان یک تومور درجه بالاتر برمی گردد

تومور مغزی درجه III

• بدخیم (سرطانی)
• به طور فعال سلول های غیر طبیعی را بازتولید می کند
• تومور به قسمت های طبیعی نزدیک مغز گسترش می یابد
• سلول ها در زیر میکروسکوپ غیر طبیعی به نظر می رسند
• تمایل به بازگشت دارد، اغلب به عنوان یک تومور درجه بالاتر

تومور مغزی درجه IV

• بدخیم
• تهاجمی ترین
• سریع رشد می کند
• به راحتی به قسمت های طبیعی نزدیک مغز گسترش می یابد
• به طور فعال سلول های غیر طبیعی را بازتولید می کند
• سلول ها در زیر میکروسکوپ بسیار غیر طبیعی به نظر می رسند
• تومور رگ های خونی جدیدی را برای حفظ رشد سریع تشکیل می دهد
• تومورها دارای مناطقی از سلول های مرده در مرکز خود هستند (به نام نکروز)

یک تشخیص در حال تغییر

درجه یک تومور مغزی ممکن است تغییر کند، معمولاً به درجه بالاتر، اغلب بدون علت. همچنین ممکن است نمونه بیوپسی کل تومور را نشان ندهد و اطلاعات اولیه نادرستی برای درجه ارائه دهد.

تغییر از یک تومور با درجه پایین به یک تومور درجه بالا در بزرگسالان بیشتر از کودکان اتفاق می افتد.

مرحله بندی تومور مغزی

مرحله بندی به میزان گسترش تومور اشاره دارد. اگر تومور به سایر قسمت های بدن مهاجرت کرده باشد متاستاز داده است. مرحله بندی اغلب برای انواع دیگر تومورها اما نه تومورهای اولیه مغز انجام می شود. این به این دلیل است که بعید است تومورهای مغزی فراتر از سیستم عصبی گسترش یابند.

برعکس، انواع دیگر تومورها (به عنوان مثال، سرطان ریه) می توانند به مغز گسترش یابند. تومورهایی که به مغز گسترش یافته اند در مرحله پیشرفته هستند.

اندازه تومور مغزی به چه معناست؟

از آنجایی که تومورهای بزرگتر با احتمال بیشتری در عملکرد طبیعی مغز تداخل دارند، اغلب باعث علائم و عوارض می شوند.

درمان تومور مغزی

رایج ترین درمان برای تومورهای مغزی جراحی است. برای برخی از تومورها، برداشتن جراحی و نظارت مداوم ممکن است تنها درمان مورد نیاز باشد. روش‌های جراحی رایج برای برداشتن تومور مغزی شامل کرانیوتومی ، نورواندوسکوپی ، فرسایش لیزری و لیزر درمانی حرارتی بینابینی است .

شیمی درمانی و پرتودرمانی را می توان برای درمان سرطان مغز با کمک به کوچک شدن تومور، کاهش سرعت رشد و/یا جلوگیری از بازگشت آن استفاده کرد. پرتودرمانی خارجی ، رادیوسرجری استریوتاکتیک و پروتون درمانی برخی از پرتودرمانی‌های تومور مغزی هستند.

پیش آگهی تومور مغزی

تومور مغزی می تواند یک تشخیص ترسناک باشد. برای تعیین بهترین مراحل بعدی، خواه مشاهده، جراحی، پرتودرمانی یا درمان دیگری، همکاری با تیم پزشکی مورد اعتماد شما مهم است. اینکه نتیجه شخصی شما چقدر موفق خواهد بود به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله:

• نوع تومور مغزی، اندازه، درجه و محل آن
• این که آیا تومور در مغز یا سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است
• سن و سلامت کلی شما
• چه مدت قبل از تشخیص تومور مغزی علائم داشتید؟
• تومور مغزی چقدر بر توانایی شما برای عملکرد تأثیر می گذارد
• ترجیحات درمانی شما
• تخصص تیم درمانی شما

هیچ نرخ بقای پیش بینی شده ای برای کسانی که تومور مغزی تشخیص داده شده است وجود ندارد، زیرا شرایط فردی نقش مهمی ایفا می کند. به عنوان مثال، برخی از تومورهای بدخیم را می توان با پرتودرمانی با موفقیت کنترل کرد. برخی دیگر، به دلیل موقعیت مکانی که دارند، حتی اگر خوش خیم باشند، ممکن است تهدید کننده زندگی باشند. پزشکان باید هزاران بیمار با ویژگی های مشابه را بررسی کنند تا روند پیشرفت تومورهای خاص و چگونگی تأثیر درمان های مختلف بر آنها را ببینند.

چشم انداز کلی و پیش آگهی شما احتمالاً با انجام درمان های مختلف تغییر می کند. اگر جراحی داشته باشید، چه مقدار از تومور را که جراح مغز و اعصاب می تواند بردارد، روی اتفاق بعدی تأثیر خواهد داشت. سایر درمان‌های تومور مغزی نیز مراحل آینده را تعیین خواهند کرد.